📚病历包括哪些内容 📝

病历是医生记录患者病情的重要文件，它不仅是医疗工作的基础，也是保障患者权益的关键依据。一份完整的病历通常包含以下几个部分：

首要的是基本信息 👤，比如患者的姓名、年龄、性别以及联系方式等。这些信息帮助医生快速了解患者的身份背景。其次是主诉 ❓，即患者就诊的主要原因或症状，例如“头晕持续三天”。接着是现病史 ⏰，详细描述发病的时间、过程及伴随症状，为诊断提供线索。此外，病历还会记录患者的既往史 🏥 和家族史 💪，包括过去的疾病经历和家族遗传情况。

检查结果也是病历中不可或缺的部分 📊，如血液检测、影像学报告等。最后，医生会根据所有信息制定治疗方案，并记录诊疗过程和用药情况 ✅。病历不仅是医疗行为的见证，更是患者健康档案的一部分。掌握病历内容，有助于更好地配合医生，守护自身健康！